Остеопорозата - “тихият крадец”

Костната система на човека се състои от над 200 кости, всяка с точно определено място и функция в човешкото тяло. Костната тъкан е изградена от: органична част, съдържаща предимно белтъчни вещества и от неорганична, съставена главно от калциеви соли. На белтъчната част костта дължи своята еластичност и здравина, а на калциевите соли – своята твърдост.         КАКВО ПРЕДСТАВЛЯВА ОСТЕОПОРОЗАТА?         Остеопорозата е прогресивно заболяване на скелета, характеризиращо се с намалена костна маса и структурни изменения на костната тъкан, които водят до повишена чупливост и последващ риск от счупвания. Тъй като процесът на намаляване на костното вещество и разреждането на костната тъкан напредва бавно и незабележимо през годините, остеопорозата сполучливо е наречена “ТИХИЯ КРАДЕЦ”.

        ФАКТОРИ, ПРЕДРАЗПОЛАГАЩИ КЪМ ОСТЕОПОРОЗА

        Рискови фактори, които не могат да бъдат избегнати:
        • старческа възраст – за нея е характерна т. нар. сенилна (старческа) остеопороза, при която най-чести са счупванията на шийката на бедрената кост;
        • състояние след менопауза или ранна менопауза (настъпила преди 45г. възраст по естествен път или след оперативно отстраняване на яйчниците), при което се наблюдава най-разпространеният вид остеопороза със счупвания на прешлените и на долната трета на предмишницата;
        • наличие на определени заболявания - захарен диабет, Базедова болест, ревматоиден артрит, хронични чернодробни и бъбречни заболявания, левкози и други;
        • продължително лечение с медикаментозни средства, увреждащи костната структура - кортикостероиди, антиепилептични лекарства, тиреоидни хормони и други;
        • наследственост;
        • грацилно телосложение, характеризиращо се с фина костна структура, нисък ръст и поднормено тегло;
        • хора от бялата или азиатската раса.

        Рискови фактори, които могат да бъдат избегнати:
        • недостатъчен внос на калций и витамин Д с храната – ниският прием на калций с храната води до загуба на костно вещество, а на витамин Д – до намаленото му усвояване от червата;
        • заседнал начин на живот - липсата на физическо натоварване отслабва костите и ускорява загубата на минерали в тях;
        • тютюнопушене - никотинът в цигарите потиска синтезата на ново костно вещество;
        • прекомерна консумация на кафе (над 5 чаши дневно), готварска сол, черен чай, злоупотреба с алкохол – тези нездравословни навици водят до увеличено отделяне на калция чрез бъбреците и до загуба на костно вещество;
        • небалансирано белтъчно хранене - прекомерният или недостатъчен внос на белтъчини ускорява процеса на костна загуба;
        • остър и хроничен психоемоционален стрес - адреналинът, който се отделя по време на силен стрес, извлича калция от костите и води до минералното им обедняване; този процес може да се развие в рамките на седмици и дори дни!

        НАЙ - ЧЕСТИТЕ ПОСЛЕДСТВИЯ НА ОСТЕОПОРОЗАТА СА:

        • БОЛКИ в гърба и кръста с хроничен характер, които се изострят при физическо натоварване;
        • ДЕФОРМАЦИИ на скелета;
        • НАМАЛЯВАНЕ на ръста;
        • НАМАЛЕНА трудоспособност;
        • КОСТНИ ФРАКТУРИ на скелета (най-често на прешлените на гръбначния стълб, костите на предмишницата, а в по-късна възраст – и на бедрената кост).

        Диагнозата “ОСТЕОПОРОЗА” може да се постави още в предфрактурния стадий чрез:
        • рентгенография, която е подходяща за поставяне на диагноза в по-късен стадий на заболяването;
        • остеодензитометрия - количествен метод за оценка на минералната плътност на костта, чрез който може да бъде определен рискът от патологични фрактури;
        • биохимични изследвания за определяне на съдържанието на калция, фосфора и калций-регулиращите хормони в кръвта.

        КАК ДА СЕ ПРЕДПАЗИМ ОТ ОСТЕОПОРОЗА?

        Никога не е рано и никога не е късно за профилактика на остеопорозата! Най-добрият момент за началото и е юношеството, по време на което става натрупването на костната маса.

        ПРОФИЛАКТИКАТА НА ОСТЕОПОРОЗАТА ВКЛЮЧВА:

        Здравословно хранене чрез:
        • ежедневна употреба на мляко и млечни продукти;
        • консумация на риба, пресни плодове и зеленчуци, зелени подправки, ядки, минерална вода;
        • консумация на храни, богати на фитоестрогени – соя, бобови растения и зърнени храни, които са особено подходящи са за жени в напреднала възраст;
        • приемане с храната на калций, фосфор, витамини (Д, С, В6, К, фолиева киселина), минерални вещества (магнезий, бор, цинк, мед, манган, силиций), които спомагат за изграждането и поддържането на нормална костна тъкан.

        Движение, допринасящо за развиване на основните качества на костите – якост, гъвкавост, устойчивост и издръжливост чрез:
        • ежедневни физически упражнения с умерено натоварване;
        • ходене пеша над 5 – 6 км дневно.
        Всекидневната двигателна активност помага на костите много повече, отколкото едни час активно спортуване 2 – 3 пъти седмично!

        Достатъчно пребиваване на открито през слънчевите дни:
        • излагането на слънце в продължение на 10 – 15 минути през деня е достатъчно за да се образува витамин Д в организма, който е абсолютно необходим за изграждането на костната тъкан.

        Ограничаване и намаляване до минимум на нездравословните навици и привички: тютюнопушене, злоупотреба с алкохол, прекомерна консумация на кафе, захар, готварска сол.

        Хормонална профилактика на жените в менопауза, която се провежда задължително след лекарска консултация и гинекологичен преглед.

ЗДРАВЕТО НА КОСТИТЕ ЗАВИСИ И ОТ НАШЕТО ХРАНЕНЕ

        За своето нормално развитие и поддържане скелетът се нуждае от балансирана храна, съдържаща както белтъчини, мазнини и въглехидрати, така и витамини, и минерали. Здравословната и хранителна диета е от изключително важно значение за осигуряването на силни и здрави кости във всеки етап от живота на човека и за намаляване на риска от остеопороза.
        Ключова роля за здравето на костите имат минералният калций и витамин D.
        Калцият е основен структурен елемент на костната тъкан, а витамин D подпомага калциевата абсорбция в червата и осигурява правилна обмяна и минерализация на костите.
        Най-достъпните на калций храни са млякото и млечните продукти, които освен това са и добър източник на белтъчини, витамини и други минерали. Богати на калций са още зелените зеленчуци (броколи, къдраво зеле), консервираната риба с меки кости като сардината или/и сарделата; ядките (бадеми, лешници, орехи), както и тофуто, обогатено с калций.

Съдържание на КАЛЦИЙ в някои групи храни на 100 гр. продукт:

Препоръчителна консумация на КАЛЦИЙ (мг/дневно)

МЛЯКО И МЛЕЧНИ ПРОДУКТИ   • Прясно мляко 3% 100 мг • Краве сирене 537 мг • Топено сирене 300 мг • Извара 100 мг • Кисело мляко 2% 120 мг • Кашкавал 360 мг • Тофу, соеви зърна (обработка на пара) 510 мг РИБА   • Сушена риба 3000 мг • Сардина 350 мг • Скумрия 100 мг • Сардини, консервирани в олио 500 мг • Сардела, консервирана в доматен сок 275 мг • Херинга (пържена) 688 мг ЗЕЛЕНЧУЦИ   • Зелен лук, праз лук 80-85 мг • Коприва 1090 мг • Броколи (варени) 45 мг • Къдраво зеле (сварено) 168 мг ЗЕЛЕНИ ПОДПРАВКИ   • Босилек 2070 мг • Целина 240 мг • Магданоз, джоджен, дивисил 150 мг • Сусам 1150 мг ПЛОДОВЕ   • Кайсии 73 мг • Портокали 47 мг • Смокини 230 мг ЯДКИ   • Бадеми 254 мг • Лешници 245 мг • Тиквени семки 235 мг

БЕБЕТА до 6 месеца 400 мг/ дн. ДЕЦА ( 6 мес.– 1г.) 600 мг/ дн. МЛАДЕЖИ, ДЕВОЙКИ (11-24 г.) 1200-1500 мг/дн. ЖЕНИ:   • Бременни 1200-1500 мг/дн. • Кърмачки 1200-1500 мг/дн. • 25-50 г. 1000 мг/дн. • (менопауза) – 50-64 г. 1000-1400 мг/дн. • (постменопауза) – над 65 г. 1500 мг/дн. МЪЖЕ:   • 25-65 г. 1000 мг/дн. • над 65 г. 1500 мг/дн

        Витамин D се образува в кожата на човека при излагането му на слънце (излагането на ръцете, лицето и раменете за 10-15 минути на слънце през деня е достатъчно за по-голямата част от хората). Витамин D също може да бъде приеман с храната и хранителните добавки – сьомга, сардина и скумрия; яйца; черен дроб; обогатени на витамин D маргарин, млечни продукти и зърнени храни.

Приблизителни нива на витамин D в храните:	Препоръчителните дневни дози за прием на витамин Д:
Храна Размер на порцията Витамин D (µg) • Рибено масло 1 чаена лъжичка 23.1 µg • Скумрия (печена) 100 г 8.8 µg • Сьомга (печена) 100 г 7.1 µg • Сардини (консервирани) 100 г 4.6 µg • Маргарин (обогатен) 20 г 1.6 µg • Яйца 50 г 0.9 µg	възрастова група прием (µg) • до 50 години 5 µg • 51 – 65 години 10 µg • над 65 години 15 µg

Други хранителни вещества, необходими за нормалното развитие на костите са:

        Витамин K – участва в образуването на белтъка остеокалцин, който е необходим за костната минерализация. Богати на витамин К са зелените листни зеленчуци – къдраво зеле, спанак, бяло и цветно зеле, и черният дроб.

        Магнезий – участва в минерализацията на костите. Съдържа се в зелените зеленчуци, бобовите растения, ядките, семената, нерафинираните зърнени храни и рибата.

        Цинк – участва в структурата на костите и в процеса на минерализацията им. Най-богати на цинк са: крехкото червено месо и месните продукти, птичето месо, пълнозърнестите храни, варивата и бобовите растения.

        Белтък (протеин) – спомага за натрупване на костната маса през детството и юношеството, и за запазването й при възрастните хора. Съдържа се в млечните, месните продукти и някои храни от растителен произход.
        Здравословната диета е изключително важна за запазване на количеството на костната маса и нейната здравина през целия живот на човека, като предотвратява риска от бъдещи фрактури.
        Затова е необходимо да спазвате следните препоръки:
                - Включвайте в храненето си храни, богати на калций, протеини и изобилие от пресни плодове и зеленчуци;
                - Осигурявайте си достатъчен прием на витамин D чрез адекватно излагане на слънце, чрез храната и хранителни добавки;
                - Не злоупотребявайте с алкохола, тъй като той увеличава риска от бедрени и други фрактури, свързани с остеопорозата;
                - Не прекалявайте със солта и кофеина, защото те ускоряват костната загуба от организма, особено когато приемът на калция с храната е недостатъчен.

ВКУСНИ ХРАНИ – ЗА ЗДРАВИ КОСТИ
Избрани рецепти

САЛАТА ОТ МАРУЛЯ С КИСЕЛО МЛЯКО

        Измийте 1 зелена салата и я подсушете. Нарежете листата на ленти. Подправете със сол и лимонов сок на вкус и я залейте с 1 чаена чаша кисело мляко. Отгоре подредете 1 твърдо сварено яйце, предварително нарязано на резенчета.
        Преди сервиране поръсете със ситно нарязан копър или магданоз.

САЛАТА ОТ ЦЕЛИНА

        Нарежете 200 грама глава от целина на ивици и 200 грама ябълка на тънки пръчици. Смесете 2 чаени лъжици майонеза с 1 чаена чаша кисело мляко и горчица на вкус и подправете със сол и черен пипер. С получения сос залейте салатата.

СУПА ОТ КАРФИОЛ

        Настържете 2 моркова и корени за супа – магданоз, керевиз с пащърнак. Задушете ги с малко вода и масло до омекване. В кипяща вода (бульон) поставете последователно 250 грама карфиол, начупен на клончета и задушените корени. Варете супата 15 минути, след което застройте с 1 яйце и 1 чаена чаша кисело мляко.
        Поднася се със ситно нарязан магданоз.

ПЪЛНЕНИ ДОМАТИ С БРОКОЛИ И ИЗВАРА

        Измийте три домата и отрежете от страната на дръжката малки капачета. Издълбайте вътрешността с малка лъжичка и ги оставете да се отцедят.
        Сварете на пара 2 чаени чаши броколи и ги накъсайте на малки парченца. Прибавете ги заедно 3 чаени лъжици млечна майонеза към 150 грама извара. Напълнете доматите със сместта и отгоре ги гарнирайте с клонче магданоз.

ЗЕЛЕНЧУКОВ КЕЙК

        Нарежете на малки парчета 300 грама моркови, 300 грама глава от целина, 300 грама лук, 150 грама броколи и по една връзка магданоз и босилек. Сварете ги на пара до омекване.
        Разбийте 5 яйца и ¼ литър сметана. Прибавете зеленчуците. Посолете и подправете с черен пипер и индийско орехче.
        Загрейте фурната до 180 градуса.
        Намажете с мазнина форма за кейк. Изсипете в нея зеленчуковата смес. Поставете формата в дълбока тавичка, напълнена до половината с вода. Покрийте зеленчуковата смес с фолио. Печете 60 минути.
        Готовият кейк се оставя да изстине. Извадете го и нарежете на парчета. Сервира се върху лист от салата и се гарнира със сметана.

ФИЛЕ ОТ ТРЕСКА СЪС СОС ОТ ПРАЗ

        Нарежете 400 грама праз на лентички и задушете в 10 грама пречистено масло до златистокафяво. Добавете 20 грама брашно. Налейте 200 милилитра мляко, като бъркате непрекъснато, докато се сгъсти.
        Измийте и подсушете 250 грама филе от треска. Поръсете рибното филе с лимонов сок и малко сол.
        Изсипете половината от сместа в огнеупорен съд. Поставете филето върху нея и отгоре изсипете останалата част. Поръсете с галета и магданоз.
        Запечете 20 минути при 200 градуса.
        Сервира се със салата по избор.

ПИЛЕ ПО УНГАРСКИ

        Загрейте 1 супена лъжица зехтин в средно голям тефлонов тиган. Сложете 200 грама пилешко филе, предварително нарязано на едри хапки и поръсено със сол и черен пипер. Запечете го, докато добие златист цвят.
        Във втори тефлонов тиган загрейте същото количество зехтин и добавете 2 чаени чаши накълцани домати, 2 чаени чаши нарязани на ивици червени и зелени пиперки, 1 чаена чаша накълцан кромид лук и ½ чаена чаша нахут. Подправете с 1 супена лъжица червен пипер, капка сос от люти чушки, 1 чаена лъжица сос “Уорчестър”, ½ чаена лъжица чесън и семена от керевиз. Задушете зеленчуците за 3-5 минути, докато започнат да омекват. Изсипете съдържанието на тигана в широка чиния и отгоре поставете пилешкото филе.

КИСЕЛО МЛЯКО ВЪРХУ ЯБЪЛКА

        Почистете и разрежете наполовина 1 ябълка. Поставете ябълката с разрязаните части нагоре в малък съд за микровълнова фурна. Изсипете с лъжичка стафиди в издълбаните средни части на двете половинки. Запечете ябълката за 4-5 минути на най-голямата степен.
        В малка купа смесете ½ чаена чаша кисело мляко, щипка индийско орехче, месестата част от ½ портокал и щипка канела.
        Когато ябълката бъде готова (леко мека), поставете я върху ¾ чаена чаша извара, сложете отгоре киселото мляко и сервирайте.

---

---

---

        Този въпросник ще ви помогне да оцените Вашия индивидуален риск за наличие на остеопороза.
        Всеки от възможните отговори носи определен брой точки. Съберете ги!

1. Чупили ли сте кост при незначително падане:
• Да:
	- гръбначен прешлен	2 т.
	- бедрена шийка	3 т.
	- предмишница	1 т.
	- други	1 т.
• Не		0 т.
2. Била ли е диагностицирана у вас остеопороза на рентгенови снимки на костите?
• Да		2 т.
• Не		0 т.
3. Чупили ли са кости (ръце, крака, гръбначен стълб) в напреднала възраст вашите майки, сестри, лели?
• Да		3 т.
• Не		0 т.
4. Имате ли рязко смаляване на ръста (с 3 до 10 см) през последната година?
• Да		2 т.
• Не		0 т.
5. Каква е Вашата възраст?
• До 40 г.		-1 т.
• 40 - 50 г.		0 т.
• 50 - 60 г.		1 т.
• 60 - 75 г.		2 т.
• Над 75 г.		3 т.
6. Налице ли е ранно спиране на менструацията (преди 45-годишна възраст)?
• Да		2 т.
• Не		0 т.
7. От колко години нямате менструация?
• До 10 г.		0 т.
• До 20 г.		1 т.
• Над 20 г.		2 т.
8. Какво е Вашето телесно тегло?
• Под 50 кг		2 т.
• 50-60 кг		1 т.
• 60-75 кг		0 т.
• Над 75 кг		-2 т.
9. Пушите ли над 5 цигари дневно?
• Да		1 т.
• Не		0 т.
10. Пиете ли повече от 2 кафета дневно?
• Да		1 т.
• Не		0 т.
11. Консумирате ли ежедневно млечни продукти (сирене, кашкавал, мляко)?
• Да		-1 т.
• Не		1 т.
12. Имате ли ревматоиден артрит, тиреотоксикоза, чернодробна цироза, хронична бъбречна недостатъчност, болест на Кушинг?
• За всяко заболяване по 1 т.
13. Лекували ли сте се за повече от 3 месеца с кортизонови препарати (дехидрокортизон, преднизон, урбазон или др.)?
• Да		2 т.
• Не		0 т.

        Липса на риск за остеопороза - до 5 точки включително.
        Риск за остеопороза - 6 и повече точки, налага се измерване на КМП.

        Въпросникът е оригинална българска разработка на доц. Михаил Боянов
        Боянов М. Диагностична стойност на въпросник за оценка на риска от остеопороза - сравнение с остеодензитометричните данни. - Рентгенология и радиология, 2001, 40(4), 290-294.
        Боянов М. „Рентгенова остеодензитометрия и количествен ултразвук на костите в практиката на клинициста", Ръководство за лекари и оператори на остеодензитометрични апарати, 2006 г., стр. 44- 45

 

Начало    
Информация за някои незаразни заболявания: Затлъстяване    Хипертония    Диабет    Мозъчно-съдова болест    Исхемична болест на сърцето    Йоддефицитни заболявания    Атеросклероза    Психично здраве    ХОББ    Полово-преносими инфекции    Рак на гърдата    
Информация за фактори в начина на живот и околната среда:     Повишен холестерол     Повишено кръвно налягане    Здравословно хранене    Здравословно хранене на деца от 3 до 7 години     Кърмене    Контрацепция    Наркомании    Тютюнопушене    Алкохол    Движение за здраве     Безопасност на движението    Нитрати   Замърсяване на въздуха в затворени жилищни помещения